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初診・再診予約の受け付け

各院では、インターネット経由で初診の受付を行っていただけます。
診療時間・休診日を確認の上、送信フォームより御予約ください。
前日・当日の御予約の場合は、直接医院へお電話をお願いいたします。

KU歯科クリニック 渋谷院 03-3477-1280 KU歯科クリニック 青山院 03-3479-0788
KU歯科クリニック 銀座院 03-5537-5656 KU歯科クリニック 新宿院 03-6457-7003
KU歯科クリニック 世田谷院 03-5430-6600 KU歯科クリニック 成城学園院 03-5490-7272
KU歯科クリニック 南品川院 03-5783-6600

また、診察に際しての問診票をあらかじめ記入のうえ、持参くださることも可能です。
PDFファイルで用意しておりますので、ダウンロード→プリントアウトの後、記入してください。(PDFファイル/要アクロバット・リーダー)
→問診票をダウンロードする

※は必須項目となります。

通院歴(visit history)

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希望時間(Time)
第二希望日時(preferred 2) 希望日(Date)
希望時間(Time)
第三希望日時(preferred 3) 希望日(Date)
希望時間(Time)
 

・上記ご要望の日時を、当院で確認した後、 E-mailにてご連絡差し上げます。

・時間帯のご要望が上記で示せない場合は、下の備考欄にご記入ください。

・1日以上のゆとりをもってご送信ください。

・希望時間は、診療内容によっては1時間前までとさせていただくこともあります。

受診内容(※複数選択可)

その他・備考(message)


 
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