前歯2本がほんのり赤紫色だった。

もしかして神経治療の途中ですか？
思わず訊ねてしまった。

かかりつけの先生には一応終わってると。

えぇ…。

ある方のご紹介でお会いした30代女性。
笑った時の上唇の捲れも大きく前歯が良く見える。
それだけにこの変色歯2本はちょっと。
それよりもこの歯の将来が心配。

来院していただいてレントゲンを撮影する。
2本共にかなり大きな根尖病巣があった。（写真左赤ライン）
ちなみに痛みや腫れは全くなし。

歯内療法にもいろいろな状況がある。

生きてる神経を除去する場合。
虫歯を除去していくうちに歯髄まで到達し、
神経を取らなければならなくなる。
これは治療後の予後も比較的良い。

次に神経はあるが死んでしまっている場合。
何らかの理由でいつのまにか神経が死んでしまい、
根尖に膿を作ってしまっている。
これは治療後の予後も微妙。

最後はすでに神経治療が終わっており、
封鎖用薬剤が入っているにもかかわらず、
根尖に膿を作っている状態。
これも同じく治療後の予後は良くない。

こちらの患者様の場合は2番目。
なので腐敗した神経を除去し消毒洗浄を繰り返す。
そして最終的には遮断するための薬剤を填入。
神経を取ると乾燥し劣化するので補強が必要。
ファイバーの支柱をレジンで一体化させ、
オールセラミッククラウンを装着した。

かれこれ10年以上経過しレントゲンを撮影。
根尖の病巣は奇麗になくなっており、
新しく歯槽骨が再生されている。

これを感染根管処置と言います。

最先端の高度な技術の取得も大切ですが、
このケースの様な基本的な治療が大切です。
日本の歯内療法治療費はアメリカの20分の1。
だからかもしれないが再発感染根管処置率が高い。

歯内療法がうまくいっていたとしても、
咬合負担に耐えることができなくなることがある。
神経を取ると乾燥し劣化してくるので、
ヒビが入ったり割れたりすることがある。

なので補強用の支台築造もとても大切だ。

歯科でも専門医制度が確立されてきた。
近隣の歯内療法の専門医とも提携し、
難しいケースはご紹介したりしている。
私は日本口腔インプラント学会専門医であるが、
歯内療法も修復補綴処置も外科処置も行います。
総合歯科診療のKU歯科クリニックです。

これから先何年この状態で持ってくれるか楽しみだ。